ДВ: Клиническая трансплантология
Модуль для студентов медицинского направления, который включает изучение наиболее актуальных вопросов трансплантологии и органного донорства.
Тематический план:
- Основы клинической трансплантологии. Юридические основы органного донорства в России и за рубежом. Посмертное и прижизненное донорство: юридические, социально-экономические и психологические аспекты. Трансплантационная иммунология. Техника эксплантации органов умершего донора.
- Показания и противопоказания к проведению трансплантации почки, сердца, легких, печени, поджелудочной железы. Подготовка реципиентов к трансплантации. Лист ожидания. Техника трансплантации. Ведение реципиентов. Осложнения трансплантации. Неинвазивная диагностика острого отторжения пересаженного органа. Хроническое отторжение трансплантанта.
- Консервация органов и тканей. Клеточная трансплантация.
БАЛЛЬНО-РЕЙТИНГОВАЯ СИСТЕМА
Вопросы для зачета:
1. юридические основы донорства и трансплантации органов, конвенция по правам человека;
2. понятие «презумпции согласия» при посмертном донорстве;
3. источники донорских органов;
4. морально-этические аспекты органного донорства;
5. функции трансплантационного координатора;
6. абсолютные противопоказания к донорству органов;
7. организационные принципы и алгоритм действий при выявлении потенциального донора;
8. система распределения органов при посмертном донорстве;
9. лист ожидания трансплантации, его содержание и принципы ведения;
10. основы трансплантационной иммунологии;
11. понятие посмертного донорства органов, понятие смерти, дефекты ведения
12. потенциального донора, участие судебно-медицинских экспертов в донорстве и наиболее частые причины отказа;
13. классификация доноров, критерии отбора доноров;
14. понятие мульторганного донорства;
15. маастрийская классификация доноров;
16. возможность длительного применения при сохранении эффективного кровообращения и адекватных параметров перфузии внутренних органов;
17. система распределения, органов, примеры распределения органов в других странах;
18. доноры с расширенными критериями;
19. преимущества и недостатки живых доноров, отбор живых доноров органов;
20. юридические аспекты трансплантации органов и тканей.
21. трансплантация и другие методы лечения терминального поражения органов;
22. оформление документации при посмертном донорстве;
23. оценка гистосовместимости при трансплантации органов;
24. протоколы иммуносупрессии при трансплантации органов;
25. установка диагноза смерти головного мозга;
26. идентификация и селекция донора, процедура кондиционирования донора;
27. социально-экономическая и психиатрическая оценка трансплантации органов
28. методика констатации смерти человека на основе диагноза смерти головного мозга;
29. основы методики кондиционирования донора, определения времени ишемии, консервации донорского органа;
30. основы техники эксплантации органов при посмертном донорстве, мультиорганного забора органов.
31. основы методики транспортировки и хранения органов;
32. основы методики определения времени ишемии органов, и методики продления времени;
33. основы методики транспортировки органов, методики «тройных пакетов»;
34. основы методики получения органов от живых доноров.
35. показания и противопоказания к проведению трансплантации почки;
36. порядок направления пациента с хронической болезнь почек V стадии (терминальной стадией ХПН) в специализированные учреждения для оказания трансплантологической помощи;
37. источники донорских почек;
38. особенности трансплантации почки от живого родственного и трупного донора;
39. базовые методы исследования мочевого осадка;
40. методика расчета скорости клубочковой фильтрации;
41. базовые методы оценки данных ультразвукового и лучевого исследования почечного трансплантата;
42. тактика ведения пациента при наличии нескольких родственных доноров почки с учётом гистосовместимости, возраста и пола;
43. основы хирургической методики трансплантации почки;
44. принципы профилактики и лечения острого отторжения почечного трансплантата;
45. методы оказания неотложной помощи при остром кризе отторжения почечного трансплантата, гипертоническом кризе, нефротическом и остронефритическом кризе, тяжелых расстройствах водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса;
46. принципы терапии хронической посттрансплантационной нефропатии.
47. показания и противопоказания к проведению трансплантации сердца;
48. порядок направления пациентов, которым необходима пересадка сердца в специализированные учреждения для оказания трансплантологической помощи;
49. осложнения операции пересадки сердца;
50. проявления острого отторжения пересаженного сердца;
51. признаки хронического отторжения трансплантата сердца;
52. обследование больного с заболеваниями сердца;
53. оценка выявленных отклонений со стороны структуры и функции сердца, интерпретация результатов ЭКГ, ЭхоКГ, суточного мониторирования ЭКГ и АД, лучевых методов диагностики, велоэргометрии;
54. показания и противопоказания к трансплантации сердца;
55. подготовка реципиента к трансплантации сердца;
56. наиболее часто встречающиеся осложнения после трансплантации сердца, патология трансплантата.
57. показания и противопоказания к проведению трансплантации одного и двух легких;
58. порядок направления пациента с тяжелым поражением бронхолегочной системы, требующей пересадки одного (или двух) легких в специализированные учреждения для оказания трансплантологической помощи;
59. основные оперативные методики трансплантации легкого (двух легких);
60. факторы риска развития осложнений при трансплантации легкого;
61. факторы, влияющие на функцию пересаженного легкого;
62. обследование больного с заболеваниями легких;
63. оценка выявленных отклонений со стороны структуры и функции сердца, интерпретация данные лучевых (рентгенграфия, компьюторная томография), эндоскопических (бронхоскопия), функциональных (пикфлоуметрия, спирография), лабораторных (общий анализ крови, общй анализ мокроты, бактерилогическое исследование мокроты, анализ плеврального выпота) методов диагностики болезней легких;
64. подготовка реципиента к трансплантации легкого (двух легких);
65. наиболее часто встречающиеся осложнения после трансплантации легкого;
66. терапия при патологии трансплантата легкого (двух легких);
67. принципы выбора пациентов и времени для трансплантации печени;
68. понятие ортотопической трансплантации печени;
69. тактика ведения пациентов в первые 6 месяцев и долгосрочное ведение пациентов в послеоперационном периоде;
70. причины дисфункции трансплантанта печени в раннем и позднем послеоперационном периоде, рецидивов заболеваний печени после трансплантации;
71. роль ретрансплантации в лечении пациентов с терминальными заболеваниями печени;
72. оценка выявленных при обследовании изменения со стороны гепатобилиарной системы;
73. показатели периферической крови (гемоглобин, количество лейкоцитов и формулу крови,
74. показания и противопоказания к трансплантации печени;
75. подготовка реципиента к трансплантации печени (от трупного и живого родственного донора);
76. своевременная терапия при рецидиве заболевания печени после трансплантации;
77. показания к ретрансплантации печени;
78. методы оценки реципиента до трансплантации печени, отбора донора;
79. тактика ведения пациентов после трансплантации печени в условиях отделения интенсивной терапии и палаты соматического стационара;
80. профилактика и лечение рецидивов заболевания печени после трансплантации;
81. оценка результатов ретрансплантации.
82. показания и противопоказания к трансплантации поджелудочной железы;
83. принципы отбора пациентов для трансплантации поджелудочной железы;
84. основы предоперационной подготовки реципиента;
85. основные оперативные методики пересадки поджелудочной железы;
86. основы ведения пациентов после трансплантации поджелудочной железы в раннем и позднем послеоперационном периоде;
87. причины дисфункции трансплантата поджелудочной железы в раннем и позднем послеоперационном периоде, рецидивов заболевания поджелудочной железы после трансплантации;
88. оценка выявленных при обследовании изменения структуры и функции поджелудочной железы;
89. использование данных физикального, инструментального, рентгенологического
90. обследования, функциональных, эндосокпических методов диагностики, лабораторных данных для постановки диагноза, проведения дифференциального диагноза и лечения заболеваний поджелудочной железы в стационарных и амбулаторных условиях;
91. подготовка реципиента к трансплантации поджелудочной железы;
92. диагностировать и подбирать своевременную терапию при рецидиве заболевания поджелудочной железы после трансплантации;
93. оценка реципиента до трансплантации поджелудочной железы;
94. тактика ведения пациентов после трансплантации поджелудочной железы в условиях отделения интенсивной терапии и палаты соматического стационара;
