Кафедра хирургии
Историческая справка
5 ноября 1804 года Император Александр I высочайше повелевает учредить университет в Казани. По Уставу 1804 г в составе факультета врачебных или медицинских наук было организовано 6 кафедр, в том числе и хирургии.
Отделение врачебных наук (медицинский факультет) Казанского Университета было открыто 2 мая (15 мая) 1814 года, через 10 лет после образования Университета.
В том же 1814 г. по инициативе первого профессора-терапевта Ф. Х. Эрдмана было принято решение об организации клиники ИКУ, для проведения обучения студентов-медиков непосредственно у постели больного, которая должна была состоять из трех отделений: терапевтического, хирургического, повивального.
Клиника была размещена на улице Воскресенской напротив Университета (ныне – угол ул. Кремлевской и Университетской) в построенном и реконструированном по проекту губернского архитектора Шелковникова здании манежа, где располагались типография и квартиры служащих Университета.
Клиника занимала 1/3 площади бельэтажа данного здания, в период организации в ней было размещено 4 кровати, позднее – 8 и только в 1819 году – 10 кроватей.
Во время работы преемника Ф. Х. Эрдмана по кафедре терапии – профессора К. Ф. Фукса (1818 – 1833 гг.) в университетской клинике было выделено дополнительно 5 комнат, где было размещено 17 кроватей. Им же было впервые введено преподавание клинических дисциплин с разбором больных в амбулаторных условиях.
В связи с чтением профессором Р. И. Фогелем курса хирургии для госпитализации хирургических больных была выделена 1 комната, где были размещены 7 кроватей.
ФОГЕЛЬ ЛЮДВИГ (ЛЕВ) ЛАВРЕНТЬЕВИЧ
(6.01.1771, г. Арнштадт княжество Шпарцбург-Зондер-Гаузенское, Германия – 3.09. 1840, Германия), зав. кафедрой врачебного веществословия, фармации и врачебной словесности (1822-1837), хирургии (1822-1828).
В 24 апреля 1794 г. получил в Иенском университете степень доктора медицины и хирургии. В 1816 г. видим его главным врачом при военном лагере русских войск под г. Готою. 15 июня 1821 г. признан С.-Петербургскою медико-хирургической академией в степени доктора медицины.
11 августа 1822 г., благодаря явному покровительству ему со стороны попечителя Магницкого, назначен, помимо совета, ординарным профессором КУ по кафедре врачебного веществословия, фармации и врачебной словесности; прибыл в Казань 29 сентября.
30 декабря 1822 г. поручается ему временное преподавание хирургии (преподавал ее в 1822—1828 г.г).
Утвержденный 8 июля (избран 13 июня) 1823 г. деканом отделения врачебных наук, оставался в этом звании до июля 1825 г.; снова был деканом с 15 июня 1834 г. до июня 1835 г. В 1830 г., по поручению попечителя, исследует, вместе с проф. Лентовским, воду Сергиевских минеральных источников.
Уволен 1 августа 1837 г., при введении в действие университетского устава 1835 г.
После посещения в 1827 году клиники Казанского Университета попечителем учебного округа М. Н. Мусиным-Пушкиным были приняты меры для ее расширения: под клиники было передано все здание, которое в течение 1828 года было перестроено с учетом его нового предназначения.
В клинике было размещено 36 кроватей, из них в терапевтическом отделении 16, в хирургическом – 14, в акушерском – 6. Кроме того, в этом же здании были размещены аудитория, хозяйственные, жилые и подсобные помещения. В 1829 г. в клинике была организована аптека – первая на территории Казанской губернии.
8 мая 1838 года были начаты работы по строительству на месте типографского дома нового здания клиник медицинского факультета Казанского Университета. На время строительных работ больные были выведены из здания и госпитализировались в частные дома.
1 сентября 1840 года состоялось открытие клиники медицинского факультета Казанского Университета.
На первом этаже размещались аптека, 3 комнаты акушерского института на 14 кроватей, из которых 8 были платными, 6 бесплатными, лаборатория, хозяйственные м жилые помещения.
На втором этаже – аудитория, а также терапевтическая клиника: направо – мужское терапевтическое отделение, налево – женское, всего на 22 кровати, из них l5 платных по 6 рублей серебром, 7 бесплатных,
На третьем этаже – аудитория, операционный зал с демонстрационными местами для студентов, хирургическая клиника на 24 кровати, из них 16 кроватей – платные по 6 рублей серебром, 8 бесплатных.
Больница была рассчитана на 100 больных, однако госпитализировались только 60 человек, сверх данного количества разрешалось госпитализировать с дополнительной оплатой (по 9 рублей в месяц) не более 2 человек в хирургическое и не более 4 человек в другие отделения.
В 1834 году на кафедру хирургии был избран Франц Осипович Елачич.
Ф.О. Елачич энергично принялся за улучшение клиники и участвовал в разработке проекта ее нового здания.
В 1837 году вступил силу устав: медицинское отделение стало именоваться факультетом врачебных наук устанавливалось 5-летнее обучение. Два раза в неделю проводились лекции по общей хирургии.
Введены клинические наставления, соответствующие современным клиническим обходам и контролирование курирования больных на 4 и 5 курсах.
Была устранена мелочная опека над студентами, отнимающая много времени; отменены репетиции после лекции, ежемесячные испытания, приемные экзамены для окончивших гимназию, переходные экзамены для студентов, учебный год разделен на два полугодия. Студенты, не сдавшие переходных курсовых экзаменов, должны были обучаться за свой счет.
1837 году на кафедру общей и частной хирургии был назначен Петр Александрович Дубовицкий.
На него было возложено поручение пропагандировать новый тогда метод камнедробления по Гертелю. Дубовицкий производил сложные операции ринопластики и камнедробления. В 1836 году было отпущено 200000 рублей на постройку зданий клиник, которые затем назвались «старыми». Корпус был открыт для приема больных.
Получив в 1837 г. от академии степень доктора медицины и хирургии, 1 августа того же года определен в Казанский университета экстраординарным профессором общей и частной хирургии. В марте 1838 г. избран ординарным профессором по занимаемой кафедре. В 1837—38 учебном году временно, за отсутствием профессора, преподавал оперативную хирургию. В 1839—40 годах находился в заграничном путешествии с ученою целью.
Будучи богатым человеком, П. А. жертвовал все свое жалование на улучшение медицинских учебно-вспомогательных учреждений университета; так, профессору Дубовицкому принадлежала заслуга учреждения на собственный счет специальной клинической библиотеки.
Вместо уехавшего Дубовицкого на кафедру теоретической хирургии был избран Александр Александрович Китер.
А.А. Китер в 1844 году вместе Ф.О. Елачичем с успехом произвел черезвлагалищную ампутацию матки, пораженной раком.
Проф. Ф.О. Елачич и А.Л. Китер в 1847 г. под эфирным наркозом (23) произвели первые операции. Особенно удачной оказалась операция у ребенка 3 лет.
По словам Елачича:"Дитя лежало тихо, подобно крепко спящему, за время 1 минута и 40 секунд сопротивления не было. Извлечено 3 камня, вправлена выпавшая кишка. Без сознания он был еще 50 секунд».
Проф. А.Л. Китер (1840-1848) - ученик проф.Н.И. Пирогова, создал хирургический кабинет, в котором имелись собрание мочевых камней, пораженных почек, макропрепарат внедрения одной кишки в другую (инвагинация) у ребенка.
В 1860 г. была открыта кафедра госпитальной хирургии медицинского факультета Казанского императорского университета на 14 койках по образцу двух таких же кафедр в Дерпте и Москве на базе «больницы приказа общественного призрения», преобразованной позднее в губернскую земскую больницу. Приемного отделения и операционной не было. Не было в то время и антисептики.
В 1848 году Китера сменил Андрей Николаевич Бекетов. Он читал воспалительные заболевания, травмы, грыжи, язвы и фистулы, доброкачественные опухоли, рак, сосудистые заболевания, уродства.
Андрей Николаевич Бекетов - выпускник Московского университета. Работал А.Н.Бекетов сначала ординатором, затем ассистентом московских клиник.
В 1848 году защитил диссертацию «Паховые грыжи».
В 1860 г. был назначен директором госпитальной хирургической клиники Казанского Университета.
Разумовский В.И. в своих воспоминаниях пишет, что Бекетов оперировал мало, хорошо производил боковое камнесечение. Оперировал он больше по поводу катаракт, иронически относился к антисептике, называя шпрей «шугалкой». За период заведования госпитальной клиникой им опубликован только «Отчет о состоянии госпитальной хирургической клиники» (1867). В клинике у него работали ординаторами Адамюк Е.В., получивший впоследствии мировую известность, как профессор-офтальмолог Казанского Университета и Владимиров В.Д., ставший впоследствии профессором по кафедре оперативной хирургии.
Вторым заведующим кафедрой и клиникой госпитальной хирургии был профессор М.В.Никольский.
Он окончил Казанский Университет в 1851 году и в 1870 году, в возрасте 47 лет, был перемещен с кафедры глазных болезней, которой заведовал, на кафедру госпитальной хирургии, на которой проработал до последних лет своей жизни.
Профессор М.В.Никольский проявлял в большей степени интерес к урологическим проблемам. Тема его диссертации «К раздроблению мочевых камней».
М.В.Никольский также, как и А.Н.Бекетов, скептически относился к начавшему внедряться в практику методу Листера, что суживало рамки оперативных вмешательств, да и клиника не имела тогда операционной, в связи, с чем количество гнойно-септических осложнений было чрезвычайно велико.
По отзывам проф. В.И. Разумовского, проф.М.В. Никольский был хорошим лектором и недурным оператором.
Лев Львович Левшин (27.02.1842 - 23.09.1911), зав.кафедрой теоретической хирургии (1874-1881), госпитальной хирургии (1881-1886), факультетской хирургии (1887-1893).
В 1866 году Л.Л. Лёвшин окончил с золотой медалью Петербургскую Медико-хирургическую академию.
В 1870 году защитил в Медико-хирургической академии докторскую диссертацию на тему «Анатомо-гистологические исследования над лимфатической и кровеносной системами в желудочно-кишечном канале пятнистой саламандры».
В 1874 г. будучи младшим врачом Павловского полка, доктор медицины Л.Л.Лёвшин был избран Советом Казанского университета экстраординарным профессором на кафедру хирургической патологии.
Л.Л.Лёвшин принимает в активное участие в русско-турецкой войне 1877-1878 г.г. как консультант-хирург, работавший под руководством Н.И.Пирогова.
В своей работе «Военно-врачебное дело и частная помощь на театре войны в Болгарии и в тылу действующей армии» Н.И.Пирогов писал: «…из профессоров-хирургов, отличившихся своей деятельностью в эту войну на общую пользу, должно признать профессора Лёвшина и доцента Студенского (оба Казанского университета), трудившихся с самого начала войны».
С 1879 г. он возглавляет кафедру госпитальной хирургии Казанского университета и состоит консультантом-хирургом Казанского военного госпиталя.
Им были организованы приемное отделение, операционная, перевязочная, введена антисептика, пропагандируемая Д. Листером. Резко уменьшилось число гнойных осложнений.
Л.Л.Лёвшиным были произведены первые операции на органах брюшной полости. Одним из первых в России он сделал ряд чревосечений по поводу эхинококка, внематочной беременности и несколько операций по удалению опухолей брюшной полости и таза.
Убежденный сторонник консервативных методов лечения, особенно в тех случаях, где ставился вопрос об ампутации.
«Ампутация – это укор медицине. Медицина должна не отнимать, а сохранять органы. Я верю, что в победоносном шествии хирургии наступит момент, когда врачи будут в состоянии обходиться без этой операции».
Будучи военным хирургом по образованию, Л.Л.Лёвшин постоянное внимание уделял вопросам военно-полевой хирургии.
Он разрабатывает идеи Н.И. Пирогова в области иммобилизации конечностей с огнестрельными переломами. Отдавая все преимущества гипсовой повязке Н.И.Пирогова, он предлагает серию шин из наиболее доступных материалов для применения их в полевых условиях. Среди этих шин - плетенка из прутьев, соломенные ковры, полоски из луженой жести, различные деревянные шины. Лёвшин изготовил и предложил на снабжение армии 8 видов разборных и складных транспортных шин, внес ценные предложения по вопросам оказания помощи пострадавшим на поле боя воинам.
Большое внимание Лёвшин обращает на своевременную медицинскую помощь санитара. На основании практического опыта он указывает, что около половины раненых на поле боя погибают вследствие кровотечения, в связи с чем, считал обязательным обучение санитаров правилам остановки кровотечения.
Первостепенное значение в хирургии он придавал асептике и антисептике.
Отсутствие в то время автоклавов для стерилизации перевязочных материалов привело Л.Л.Лёвшина к изобретению «нового самовара-обеспложивателя».
Аппарат предназначен для обеспложивания перевязочного материала непосредственно перед операцией. Стерилизация в этом самоваре производилась текучим паром.
Им разработаны способы дезинфекции рук хирурга, хирургического инструментария.
Свои работы по обеспложиванию Л.Л.Лёвшин обобщил в замечательном труде под названием «О применении в хирургии различных способов и средств для обеззараживания».
Л.Л.Лёвшин был выдающимся лектором. По свидетельству его ученика, проф. В.И.Разумовского, лекции Л.Л.Лёвшина охотно посещали не только студенты, но и врачи, аудитория постоянно была переполнена, нередко лекции заканчивались горячими аплодисментами. Л.Л.Лёвшин обладал большой эрудицией в области не только клинической и военно-полевой хирургии, но и патологической анатомии, что позволяло ему в лекциях детально описывать не только клиническую, но и патологоанатомическую картину того или иного заболевания. Всем молодым врачам, окончившим университет, он настойчиво рекомендовал направляться на работу в земство. Л.Л.Лёвшин утверждал, что лица, получившие образование за народные деньги, обязаны поработать среди тех слоев населения, которые больше всего нуждаются в медицинской помощи. Обучая студентов теоретическим вопросам хирургии, он постоянно привлекал их к непосредственному участию в операциях, а несложные операции поручал производить студентам под его личным наблюдением.
В 1893 году Л.Л.Лёвшин переехал в Москву и возглавил кафедру госпитальной хирургии в Московском университете.
Большое внимание Л.Л.Лёвшин уделял злокачественным новообразованиям и борьбе с ними.
В 1898г. по инициативе и при личном участии Л.Л.Лёвшина в Москве организован первый в России специальный институт для лечения раковых заболеваний, директором которого он оставался до конца жизни (ныне - ФГУ Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена).
По сути Л.Л.Лёвшина можно назвать первым онкологом нашей страны.
В хирургических клиниках под руководством Л.Л.Лёвшина получили воспитание крупные русские хирурги – профессора Н.А.Геркен, В.И.Разумовский, С.Е.Березовский, П.Д.Соловьев, А.Г.Русанов, С.И.Спасокукоцкий.
Л.Л.Лёвшин написал и оставил после себя более 40 научных работ, из них 34 относятся к казанскому периоду его деятельности.
Он написал в Казани руководство для студентов «Основы хирургии» (1880), переиздававшееся затем в 1885 и 1896 г.г., «Руководство по частной и неотложной хирургии», много замечательных работ по вопросам военно-полевой хирургии. Под его редакцией вышел ряд крупных переводных сочинений.
После перехода проф. Л.Л.Лёвшина в 1887г. на кафедру факультетской хирургии Казанского Университета заведующим госпитальной хирургической клиникой был утвержден профессор Н.И.Студенский.
К этому времени проф. Студенский Н.И. имел степень доктора медицинских наук. Диссертация на тему «К учению об образовании мочевых камней»,
Был участником сербско-турецкой войны (1874) и русско-турецкой (1877-78), где вместе с проф. Лёвшиным Л.Л. работал под руководством Н.И.Пирогова.
Н.И.Студенский был автором около 20 научных печатных работ, из них 3 учебника: «Курс оперативной хирургии», «Руководство по хирургии для фельдшеров и фельдшерских учеников», которое на протяжении 20 лет выдержало 6 изданий.
В 1885 году в Петербурге издан «Курс ортопедии, проводимый студентам III курса императорского Казанского университета доцентом Н.И. Студенским» - первое в России отечественное учебное руководство по ортопедии.
Он расширил круг хирургических вмешательств и широко стал выполнять плановую операцию - грыжесечение, тогда как до него герниотомия редко применялась, да и то, только в случаях ущемленных грыж.
В 90-х годах позапрошлого столетия Н.И. Студенский и В.М. Бехтерев в Казани впервые выполняли операции на головном мозге.
Он первым в Казани начал вводить местную анестезию, пользуясь кокаином «кенедолом».
Василий Иванович Разумовский (1857-1935)
После окончания университета В.И. Разумовский проходит ординатуру в госпитальной хирургической клинике, возглавляемой профессором Л.Л. Лёвшиным.
В одной из казанских больниц Разумовский учится проведению операций у профессора Н.И. Студенского.
В 1884 году в 27 лет он успешно защищает докторскую диссертацию на тему «К вопросу об атрофических процессах в костях после перерезки нервов».
В.И. Разумовский одним из первых в России систематически занимался разработкой проблем практической нейрохирургии.
Разумовский много оперировал на органах брюшной полости, щитовидной железе, первым в Казани произвел аппендэктомию.
Расширил показания к лапаротомии. Разработал съемные швы для операций по поводу грыж и эхинококка печени.
Выполненные им первые вмешательства на органах грудной полости считались в те годы невозможными.
Основатель Казанской хирургической школы.
Его перу принадлежит около 200 научных трудов, посвященных различным вопросам хирургии. В.И.Разумовский сумел привлечь к своим исследованиям плодотворный коллектив ученых. Из числа его помощников вышло 16 профессоров, которые стали самостоятельно руководить хирургическими кафедрами в российских институтах.
В 1905 году В.И. Разумовский стал первым выборным деканом медицинского факультета Казанского университета.
Благодаря настойчивости В.И. Разумовского в 1905 году на медицинский факультет Казанского университета были приняты первые женщины.
Летом 1908 года В.И. Разумовский посещает ведущие хирургические клиники Германии и Австрии. В этой поездке министр народного просвещения А.Н. Шварц предложил В.И. Разумовскому взять на себя обязанности ректора Саратовского университета. Будучи ректором, вновь созданного в Саратове Николаевского университета, профессор Разумовский показал себя отличным организатором и сделал многое, чтобы превратить новый университет в подлинный очаг просвещения и науки.
Разумовский участвовал также в создании Тифлисского института травматологии и университета, затем в Баку помогал организовывать еще один университет, и, наконец, в Саратовском университете возглавил кафедру общей хирургии.
Александр Васильевич Вишневский (1874–1948)
Выпускник Казанского университета.
Он руководил кафедрой с 1914г. по 1926г.г.
Осенью 1903 г., на одном из заседаний медицинский факультет Казанского университета рассмотрел заявление А. В. Вишневского с просьбой разрешить защиту подготовленной им диссертации по теме «К вопросу о периферической иннервации прямой кишки». Защита состоялась 2 ноября 1903 г.
Разнообразные и сложные операции, как экстирпация прямой кишки, кишечная пластика пищевода, ампутация грудной железы по поводу рака, вмешательства на грудной клетке и легких. Причем, госпитальная летальность составляла 2,6%, а послеоперационная - 2,9%. Этот успех был достигнут при проведении оперативных вмешательств под местной анестезией. Наркоз был использован лишь в 6 случаях из 360.
С 1923г. по 1934 г. им было опубликовано около 40 научных трудов, в том числе классическая монография «Местное обезболивание по методу ползучего инфильтрата».
В этот период в научном творчестве А. В. Вишневского значительное место занимают вопросы хирургии желчевыводящих путей. Ученый разработал и внедрил новый метод дренирования общего желчного протока, который вошел в хирургию как дренаж по Вишневскому.
Вторая фундаментальная монография «Новокаиновая блокада и масляно-бальзамические антисептики как особый вид патогенетической терапии» посвящена учению о нервной трофике и его практическому применению.
В конце 1934 г. А.В. Вишневский переехал в Москву.
Из школы А. В. Вишневского вышли 18 профессоров. Притом, за период работы в Казани из сотрудников заведуемых им клиник, получили звание профессоров: С.М.Алексеев, И.В.Домрачев, Н.В.Соколов, Е.А.Флеров.
БОГОЛЮБОВ Виктор Леонидович (1874–1935), зав. кафедрой топографической анатомии и оперативной хирургии (1913-1918), общей хирургии (1917-1927), госпитальной хирургии (1927-1935).
После окончания с отличием в 1898 г. медицинского факультета Казанского университета он был оставлен ординатором хирургической клиники, где стал работать под руководством проф. В. И. Разумовского.
В 1904 г. защищает диссертацию на степень доктора медицины на тему «Резекция придатка яичка при туберкулезе и операция анастомоза на семенных путях».
Выехав в научную командировку для изучения урологии за границу, В. Л. Боголюбов по возвращении избирается приват-доцентом по курсу хирургических болезней мочеполовой системы.
В. Л. Боголюбов является одним из организаторов Казанского института усовершенствования врачей.
в 1923 г. становится директором хирургической клиники.
В. Л. Боголюбов опубликовал более 100 научных работ экспериментального и клинического характера, среди них - 6 монографий.
Много нового внесено В. Л. Боголюбовым в пластическую хирургию: он применил свободную пересадку жира для замещения дефектов мозга, предложил способы орхидопексии, восстановления брюшной стенки при расхождении прямых мышц живота с помощью погружных швов. Он использовал вместо проволоки при операции Тирша (при выпадении прямой кишки) лоскут кожи, свернутый в виде жгута; предложил свободную костную пластику при ампутациях для закрытия культи; пластику пахового канала лоскутом кожи; им предложены также методы гастропексии, нефропексии.
1930 год медицинский факультет постановлением СНК РСФСР от 5 ноября 1930 года № 132 был преобразован в Казанский государственный медицинский институт.
Современная история
С 1 сентября 2017 г. вновь воссоздана кафедра хирургии, все хирургические дисциплины с кафедры фундаментальных основ клинической медицины перешли под юрисдикцию кафедры. Кафедру возглавил д.м.н. Зинченко Сергей Викторович, воспитанник казанской школы онкологов, хирург-онколог высшей категории, специалист в области опухолей головы и шеи.
В 2019г. кафедра переименована в кафедру хирургии, акушерства и гинекологии. На основании избрания Ученым советом КФУ в должности заведующего кафедрой хирургии, акушерства и гинекологии ИФМиБ утвержден Зинченко С.В.
С 1 сентября 2023г. в связи с реорганизацией кафедры хирургии, акушерства и гинекологии и выделения отдельных кафедр: оториноларингологии и офтальмологии, акушерства и гинекологии, кафедра хирургии вновь вернулась к своему исконному названию, сохранив за собой преподавание следующих дисциплин:
- Общая хирургия (для Лечебного дела и Стоматологии),
- Хирургические болезни, урология (для Стоматологии и нелечебных специальностей),
-Госпитальная хирургия (травматология и ортопедия, нейрохирургия, детская хирургия, онкология и хирургия),
- Анестезиология и реаниматология.
Также кафедра хирургии реализует программы ординатур по онкологии и рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению.
