История кафедры

Кафедра фундаментальных основ клинической медицины была основана в 2013 г. в стенах Института фундаментальной медицины и биологии Казанского (Приволжского) Федерального Университета. Вроде бы совсем недавно, но в основе любой фундаментальной науки лежит история. Клиническая медицина не мыслима без знания фундаментальных основ. А что подразумевается под фундаментальными основами именно в практической деятельности врача? Это, прежде всего,  знание пропедевтики внутренних болезней.       Пропедевтика внутренних болезней означает «введение в область терапии» (греч. pro – перед, paideuo – обучаю, т.е. дословно «подготовительное обучение»). Несмотря на широкое распространение современных инструментальных и лабораторных методов диагностики, основу клинической диагностики составляют пять классических методов непосредственного обследования больного: расспрос, осмотр (инспекция), ощупывание (пальпация), выстукивание (перкуссия) и выслушивание (аускультация).

     Основоположником пропедевтической школы в Казани является Семен Семенович Зимницкий - выдающийся российский  ученый, создавший казанскую школу терапевтов. С.С. Зимницкий родился 24 декабря 1873 году в деревне Хиславичи Мстиславского уезда Могилёвской губернии. В 1893 году Зимницкий оканчивает гимназию с золотой медалью и  поступает в Императорскую Военно-медицинскую академию г. Санкт-Петербурга, которую оканчивает с отличием. Под руководством С.С. Боткина, сына знаменитого С.П. Боткина, С.С. Зимницкий стал автором 6 печатных работ и в 1901 г. защитил докторскую диссертацию на тему: «Отделительная работа желудочных желез при задержке желчи в организме, клиническое и экспериментальное исследование». В 1905 году начинается русско-японская война, и молодой доктор медицины едет на Дальний Восток, где заведует терапевтическим отделением на 150 коек в госпитале. В это тяжелое время С.С. Зимницкий разрабатывает прогрессивный и новаторский подход к лечению терапевтом раненых в грудную клетку солдат. С.С. Зимницкий по праву считается основателем военно-полевой терапии в России. Вскоре он подает заявление в Казанский университет: «...желаю принять участие в конкурсе на вакантную кафедру частной патологии». Ученый переезжает в Казань и с энтузиазмом включается в педагогическую деятельность. Семен Семенович был талантливым лектором. Его лекции отличались  глубоким внутренним содержанием, сверкали блестящим остроумием, были полны неожиданных парадоксов и афоризмов. О своем методе клинической и педагогической работы С.С. Зимницкий говорил так: «Я всемерно старался не уходить от постели больного в область сложных исследований и стремился быть со своими слушателями возле него, достигая разрешения диагностических и терапевтических проблем с помощью простых, всякому доступных методов, беря за компас для наших медицинских исканий главным образом логику и опыт клинического исследования». В 1926 г в стенах Казанского государственного университета С.С. Зимницкий основывает кафедру пропедевтики внутренних болезней и становится ее первым заведующим. С.С. Зимницкий заложил основы нового - функционального направления, фактически создал школу функциональной диагностики в клинике внутренних болезней. Как известно, мировую славу С.С. Зимницкому принесли его исследования в нефрологии. Знаменитая «проба Зимницкого», предложенная почти 100 лет назад (!), продолжает быть востребованной ежедневной клинической практикой и в наши дни и не перестает поражать современников сочетанием простоты с глубиной научной мысли. Работы С.С. Зимницкого в гастроэнтерологии достойны отдельного очерка. Чего только стоит предложенная им проба с двойным бульонным завтраком, определение 5 типов желудочной секреции у человека и доказательство обратимости типов секреции. Удивляет предвидение С.С. Зимницким инфекционной природы язвенной болезни желудка. Спустя 80 лет за открытие бактерии Helicobacter pylori австралийским ученым Барри Maршаллу и Робину Уоррену была присуждена Нобелевская премия (2005). Работы в области пульмонологии также весьма глубокие, оригинальные и имеют большое практическое значение. Кардиологическое наследие С.С. Зимницкого не менее значимо и интересно. Он публикует 16 статей по кардиологии, издает монографию «О клинических особенностях гипертонии». В этой монографии он впервые описывает «лабильные» и «стабильные» факторы артериальной гипертонии. Новаторскими считаются работы С.С. Зимницкого по изучению нефрогенной артериальной гипертонии. Глубокий, пытливый ученый, великолепный практик, С.С. Зимницкий рассматривает заболевания различных систем, в частности, болезни почек и болезни сердечно-сосудистой системы, в их взаимосвязи, как сейчас это называют, в их синтропии и коморбидности. Большое количество исследований С.С. Зимницкого посвящено проблемам ревмоэндокардита, его

последствиям. Интересны заметки С.С. Зимницкого по сердечной недостаточности, которые являют собой прекрасный образец изложения представлений ученого о функциональной составляющей этого тяжелого процесса. С.С. Зимницкий подробно разбирает и анализирует изменения зубца Р при митральном стенозе и затем при мерцательной аритмии.

      Благодаря своему таланту, упорному и плодотворному труду, своим достижениям в различных областях медицины (помимо нефрологии, гастроэнтерологии, пульмонологии и кардиологии еще известны и глубокие исследования С.С. Зимницкого в клинике инфекционных болезней: открытие им возбудителя Манчьжурского тифа и описание этой нозологии, что удалось сделать С.С. Зимницкому все за те же полгода работы в войсках на Дальнем Востоке (г. Уссурийск, 1905 г.), С.С. Зимницкий получает всероссийское признание. Как лидер советских терапевтов С.С. Зимницкий был выбран председателем IX Всесоюзного съезда терапевтов, который состоялся в Москве в мае 1926 г. С.С. Зимницкий, всегда находясь на самых передовых позициях научных исследований и клинической практики, своим кредо считал приоритет работы и исследований у постели больного. Он писал: «Мы видим, что настанет день, когда и стетоскоп, и ухо наше будут заменены различными аппаратами, и надо быть только грамотными — уметь читать, что пишут аппараты, чтобы понимать сущность явлений и их сокровенные особенности. Тогда индивидуальность перцепции сгладится, все упростится, но все же, я полагаю, у постели больного мы останемся с тем же инструментарием, как и теперь, и я не хотел бы отодвинуть на задний план свою индивидуальность и мыслить под указку непогрешимых инструментов. Тогда жизнь потеряет прелесть этого вечного стремления заглядывать за завесу таинственности и манящей неизвестности!». Будучи чрезвычайно одаренным и талантливым человеком, обладая огромной работоспособностью, направленной на постоянное созидание, С.С. Зимницкий за относительно короткую жизнь (он умер 10 декабря 1927 г в возрасте 54 лет) сумел создать себе имя — имя великого ученого и великолепную терапевтическую школу.