Last saved by: Марданова Гульназ

Приложение № 1 
к Положению о Конкурсе 

ЗАЯВКА 
на лучший видеоряд на патриотическую тематику

для физического лица: 
Сведения об авторе: Ф.И.О. (полностью) ________________________________________________________________________
Дата рождения (число, месяц, год) __________________________________________ 
Адрес __________________________________________________________________
Контактный телефон _____________________________________________________ 
E-mail __________________________________________________________________
Учебное заведение (название, факультет, кафедра) ____________________________ 
Номинация, по которой представлен видеоролик ______________________________
                                                                         подпись участника 
дата заполнения заявки 
для юридического лица: 

Сведения об авторе: 
Наименование организации (полностью) _____________________________________ Должность, Ф.И.О. руководителя (полностью) ________________________________ Должность, Ф.И.О. участника (полностью) ___________________________________ Юридический адрес ______________________________________________________ Контактный телефон _____________________________________________________ 
E-mail __________________________________________________________________ 

подпись руководителя 
дата заполнения заявки 
печать